入学申请登记
※姓 名 ※性 別 男 女
拼　音 生年月日 年 月 日 （ 周岁）
国籍 婚姻 无 有 （姓名 ）
※出生地 职业 公司职员 学生 自营 无职
※填写表格时候的详细个人地址 电话：
手机电话： 电子邮件：
户口本的住址 电话：
护照号码 发行时间 年 月 日
发行机关 有效期限 年 月 日
过去时候到过日本 无 有 （次数：回） 签证申请预定地 国 （市）

学历
※最终学历 硕士 本科 大专 高中 中专 其他（）
※在学状況 卒業 在学中 休学中 中退 就學年數 （小學～最後學歷）年
高考分数 无 有　　 总分
毕业后预定 在日本升学 回国 在日本就职 其他（）

日语学习历
學校名 学习时间 小時
日本語公的試験 日本語能力試験 J-test 水平 級

经济担保人
※姓名 关系 职业
仲介公司 或 介绍人 年収 担保月額
公司名 公司电话
担保人住所 电话

希望申请留学的同学，请确认您申请资格以后，认真如实填写并提交下列表格。
（注意）有＊号的栏目不能漏填。我们将十分认真保管您提交的个人资料，绝对不会改变除留学以外的用途。

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